치매에 의한 환각과 환상 (원인과 대응) | 치매

치매에 의한 환각과 환상 (원인과 대응) | 치매

치매에 의한 환각이나 착각(원인과 대응)

환각은 치매의 BPSD (행동 · 심리 증상) 중 하나입니다. 실재하지 않는 지각의 정보를 체험해 버리는 것을 말합니다. 착각에 의한 「착각」이 보일 수도 있습니다.

이 페이지에서는, 특히 치매에 의한 환각에 대해서, 원인이나 대응등을 해설합니다.

이 기사의 목차

환각과 환상은 다른가?

치매의 증상으로 '환각'

병이 없어도 일어날 수 있는 「착각」

환각이 일어나는 원인

레비 소체형 치매의 특징적인 증상

기능 저하나 환경에 의한 불안감

치매 이외의 원인

구체적인 환각의 예

환시

환청

체감 환각

환미·환취

환각이 일어났을 때의 대응은?

부정하지 마라.

함께 확인하고 안심하자.

환각에 대한 대책

본인의 이야기를 듣다

실수가 발생할 수 있는 환경 개선

의사와 상담

환각과 환상은 다른가?

치매의 증상으로 '환각'

환각은 실재하지 않는 지각의 정보를 실재하는 것처럼 체험하는 증상입니다. 실제로 없는 것이 「보이는」 환시 외, 환청·환미·환취·체감 환각 등이 있어, 레비 소체형 치매로 많이 보이는 것이 환시라고 말해지고 있습니다. 또한, 알츠하이머형에서는 환청이 나타날 수 있습니다.

병이 없어도 일어날 수 있는 「착각」

착각이란 실제로 있는 것을 사실과 다른 지각으로 인식해 버리는 것입니다. 대상이 되는 물체의 색이나 형태 등이 달라 보이는 착시 외에 착청, 착촉 등이 있습니다. 노화나 인지기능의 저하에 의해, 이 착각도 일어나기 쉬워져 옵니다.

건강한 사람이라도 희미해질 때나, 잠들 때 등에 일어날 수 있습니다. 벌레라고 생각하고 있으면 쓰레기였다, 전화가 울었다고 생각하면 TV의 소리였다, 등이라고 하는 경험을, 여러분도 한 적이 있을 것입니다. 「잘못 틀림・듣기 실수」「기분 탓」등이 착각에 해당합니다.

보이는 것, 들리는 것이 「착각」의 레벨을 넘은 상태의 경우, 환각을 생각할 수 있으므로, 의사의 진찰을 받자.

환각이 일어나는 원인

레비 소체형 치매의 특징적인 증상

치매 중에서도 특히 환각이 일어나기 쉬운 것은, 레비 소체형 치매입니다. 레비 소체형 치매는 인지기능의 저하보다, 시각이나 공간인식의 기능저하가 큰 것에 기인하고 있습니다. 특히 초기~중기에 걸쳐 자주 나타나는 증상으로 알려져 있습니다.

레비 소체형 치매의 환각은 마치 거기에 있는 것처럼 실태감을 가진 환시인 경우가 많다고 합니다. 이것은 뇌의 공간 위치와 움직임의 인지, 얼굴과 물체의 인지에 관한 부분이 장애되는 것과 관련이 있다고 생각됩니다.

레비 소체형 치매에 대해 자세히 이해합시다.

기능 저하나 환경에 의한 불안감

고령이 되면 귀가 멀어지는 인지 기능이 떨어지는 등 신체 기능이 저하됩니다. 본인에게 있어서는 불안이나 스트레스를 느끼기 쉬운 상황에 있다고 말할 수 있습니다.

치매에 의해 뇌의 기능이 저하되고 있는 가운데, 눈이나 귀가 나빠져, 착각 등을 일으키기 쉬운 상태 속, 불안이나 공포를 느끼는 환경이 있으면, 환각을 일으키는 일이 있다고 알려져 있습니다.

치매 이외의 원인

환각은 정신 분열증의 대표적인 증상입니다. 또한 우울증과 다른 정신 질환에서도 나타날 수 있습니다. 그 외, 약의 부작용이나 알코올로 환각이 일어날 수도 있습니다.

치매의 행동 · 심리 증상 이외의 원인이 생각되는 경우는 의사와 상담합시다.

구체적인 환각의 예

환시

치매에서 가장 많은 환시는 "집안에 모르는 사람이 있다"는 것이라고합니다. 그 외, 죽은 것을 알고 있어도, 그 사람이 분명하게 보이거나, 있을 수 없는 물건이나 동물을 보는 사람도 있습니다. 모두 본인에게 있어서는 현실감을 수반하는 체험으로, 정말로 「보이고」 있는 것입니다.

앞서 언급했듯이 레비 소체형 치매에서 흔히 볼 수 있습니다.

환청

그 자리에는 없지만 "아들의 목소리가 났다"고 말하거나 그런 사실은 없는데 "자신의 욕이 들렸다"는 호소가 있으면 환청의 가능성이 있습니다. 이쪽도 본인에게 있어서는 분명히 들리고 있는 것입니다.

환청은 알츠하이머형 치매에서 자주 나타나는 증상으로 꼽힌다.

체감 환각

부상 등이 없는데 신체에 통증을 호소하거나 '벌레가 등을 기어올라' 등 신체적으로 느끼는 환각을 체감 환각이라고 합니다. 신체에 이물질이 있다고 느끼는 경우에는 두드리거나 뿌리거나 하는 행동을 볼 수 있습니다.

환미·환취

입안에 아무것도 들어 있지 않은데 「이상한 맛이 난다」등을 호소하는 환미나, 냄새가 없는 곳에서 「뭔가가 냄새가 나는」등이라고 느끼는 것도 환각의 일종입니다.

환각이 일어났을 때의 대응은?

부정하지 마라.

본인에게 있어서는 현실에 체험하고 있는 것이므로, 「그런 것은 없다」등으로 거절하거나 화내지 않게 합시다. 거절당하고, 알 수 없었던 등의 악감정이 남아, 스트레스가 되어 다른 증상으로 연결되는 일도 생각할 수 있습니다.

함께 확인하고 안심하자.

부정하는 것은 좋지 않지만, 긍정해 버리면, 망상으로 연결되는 일도 있으므로 주의가 필요합니다.

예를 들면 「모르는 사람이 있다」라고 말해졌을 때에는, 「누군가 왔을지도 모르지만, 더 이상 없어요」등, 함께 확인해 안심해 주도록 합시다. 벌레 등이 있다는 호소에는, 지불하는 행동을 하고 「없어졌네요」등의 소리를 듭시다.

「아직 여기 있다」라고 하는 경우는, 구체적인 장소를 함께 확인하면 본인이 「더 이상 없다」가 되는 경우도 있습니다.

환각에 대한 대책

본인의 이야기를 듣다

불안감이 나타나는 경우도 있으므로, 현상에 불안이 없는지, 본인의 이야기를 잘 들어 봅시다.

또, 컨디션이 나쁜 경우도 있으므로, 수분이 부족한지, 열이 없는지, 변비는 하고 있지 않은지 등도 체크해 봅시다.

실수가 발생할 수 있는 환경 개선

나이가 들고 눈이 나빠지면 약간의 실수로 실수를 일으킬 수 있습니다. 환각의 계기가 될 수 있으므로, 환경을 정돈하는 것도 효과적입니다.

예를 들어, 간접 조명을 사용하는 방에서는 그림자가 많습니다. 그림자는 실수의 원인이 되기 때문에, 방을 밝게 하는, 도선에 그림자를 할 수 있는 것을 두지 않는, 발밑에 램프를 붙이는 등 궁리를 합니다.

그 외, 벽의 기미나 상처를 벌레등과 잘못 하는 경우도 있으므로, 숨기는 듯한 궁리도 해 봅시다.

의사와 상담

약으로 개선되는 경우가 있으므로 환각이 빈번하거나 흥분이 보일 때는 의사와 상담하십시오.

앞에서 언급했듯이 레비 소체형 치매는 초기부터 환각이 나온다고 알려져 있으므로, 치매의 진단이 되어 있지 않은 분이라도, 행동에 의문이 있으면, 빠른 진찰을 추천합니다.

레비 소체형 치매란 | 특징 · 증상의 개선책 · 유효한 약 등

참고 문헌 : 1) 이마이 코유키. 치매를 진행하지 않는 생활과 개호. 호켄, 2015 년, p174.

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