치매에 의한 환각·환시의 증상을 해설
치매의 환각과 환시는 가족에게 불안한 증상 중 하나입니다.
환각과 환시는 치매의 종류에 따라 증상이 나타나는 방식이 다르며 적절한 대응 방법도 달라집니다.
이 기사에서는 의학적 지식을 바탕으로 치매에 의한 환각의 증상과 대응 방법에 대해 설명합니다.
치매에서 발생하는 환각의 종류와 주의점
치매에서 발생하는 환각에는 특징이 있으며, 각각의 증상의 정도나 생활에의 영향에 따라, 환경조정이나 의료적인 대응이 요구됩니다.
가족은 환각의 내용을 부정하지 않고, 본인의 불안한 기분에 다가가면서, 안심할 수 있는 환경 만들기를 유의하는 것이 중요합니다.
아래에 주요 환각 증상의 특징과 주의점을 정리했습니다.
| 증상의 종류 | 주요 특징 | 주의점 |
| 환시 | 실재하지 않는 인물이나 동물, 물체가 보인다 | 저녁 이후에 많이 발생, 밝기를 조정하면 완화될 수 있음 |
| 환청 | 실제로 없는 목소리나 소리가 들린다 | 혼잣말이나 주변에 대한 공격성으로 이어질 수 있음 |
| 환미·환취 | 실제로 없는 맛이나 냄새를 느낀다 | 식욕 저하나 불안감으로 이어질 수 있음 |
| 체감 환각 | 신체에 벌레나 이물질이 있는 감각 | 피부를 긁는 등 피부 문제에 주의 |
| 망상 | 수정할 수 없는 잘못된 추억 (근거가 없는 확신적인 추억) | 환각과 결합하여 발생할 수 있음 |
환시
실재하지 않는 것이 보이고, 치매의 환각 증상 속에서 가장 많이 볼 수 있습니다.
작은 인물이나 동물, 죽은 가족이 보이는 등의 체험이 일어날 가능성이 있습니다.
환청
환청은 실제로는 없는 소리나 목소리가 들리는 증상입니다. 누군가가 말을 걸고, 음악이 들리는 등의 체험이 있습니다.
환시와 비교하면 발생 빈도는 낮지만, 본인의 불안이나 혼란을 강화하는 요인이 될 수 있습니다.
환미와 환취
실제로 없는 맛이나 냄새를 느끼는 증상입니다.
음식이 썩은 것처럼 느껴지거나 이취를 느끼면 식사를 섭취하기가 어려울 수 있습니다.
체감 환각
피부나 신체 내부에 벌레나 이물질이 있는 것 같은 감각을 체험하는 증상입니다.
불쾌한 느낌으로 강한 불안과 혼란을 일으킬 수 있습니다.
이 불쾌감으로 피부를 강하게 긁거나 상처를 입는 경우 등 피부 트러블로 이어질 가능성도 있습니다.
망상
망상은 환각과 다르지만 종종 환각과 함께 나타납니다.
훔쳐 망상이나 질투망상 등이 대표적이고, 정정이 되지 않는 잘못된 추억(근거가 없는 확신적인 추억)이 특징입니다.
환각 체험이 망상적인 해석으로 이어질 수도 있습니다.
치매의 종류별 환각 발생의 차이
치매의 종류에 따라 환각 증상의 발생 빈도와 특징은 크게 다릅니다.
그 중에서도 레비 소체형 치매에서는 초기부터 환시가 나타나기 쉽습니다. 알츠하이머형 치매에서는 환각이 보이는 경우는 거의 드물지만, 중기 이후에 환각이 나타날 가능성이 있습니다.
한편, 전두측두엽 변성증이나 혈관성 치매에서는 환각의 발생 빈도는 비교적 낮다고 합니다.
알츠하이머형 치매와 환각
알츠하이머형 치매로 환각이 보이는 것은 거의 드물지만, 중기부터 후기까지 환각이 나타날 가능성이 있습니다.
기억장애나 전망식장애가 진행되는 가운데 과거의 기억과 현실이 섞여 환각으로 나타날 수 있습니다.
레비 소체형 치매와 환각
레비 소체형 치매는 초기 단계부터 소인이나 동물, 모르는 인물이 보이는 등의 구체적이고 선명한 환시가 반복되는 것을 특징으로 들 수 있습니다 .
전두측 두엽 변성증과 환각
전두측 두엽 변성증에서 환각의 출현은 비교적 드뭅니다.
주된 증상은 성격이나 행동의 변화, 언어 기능의 장애 등으로, 시각에 관한 증상은 일반적이지 않습니다.
그러나 병리학의 진행에 따라 드물게 환각과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
혈관성 치매와 환각
혈관성 치매에서 환각 발생은 뇌 손상 부위에 따라 다릅니다.
특정 뇌 영역에서 혈류가 손상되면 환시가 나타날 수 있습니다.
그러나 발생 빈도는 레비 소체형 치매에 비해 낮습니다.
갑자기 환각이 보이는 원인
돌발적인 환각의 출현에는 여러 요인이 관련되어 있습니다.
신체적 피로와 수면 부족, 환경 변화, 약의 부작용 등이 방아쇠가 될 수 있습니다.
환각·착각·선망의 차이는?
환각·착각·선망은 닮은 것 같고, 실은 다른 상태입니다.
환각은 실재하지 않는 것 실감하고 인식하는 상태를 가리키고, 착각은 실재하는 것을 다른 것으로 잘못 인식하는 상태입니다.
한편, 섬망은 환각과 환상을 수반할 수 있습니다. 약제로부터의 영향이나 탈수나 감염증등이 원인으로 일어나는 일이 많아, 원인에의 대처에 의해 개선을 기대할 수 있습니다.
환각·환시의 증상으로부터 대응 방법을 생각한다
치매의 당사자가 경험하는 환각이나 환시는, 본인에게 있어서 리얼한 체험입니다. 부정을 하면 불안과 혼란이 증가할 수 있습니다.
가족은 부정하지 않고, 호소를 받아들이고, 우선 본인의 이야기를 차분히 듣고, 다가오는 자세를 가지고 공감적으로 접하는 것이 중요합니다.
곤란했을 때는, 담당 의사와 상담해 주세요.
(참고 문헌)
1, 일본 신경 학회 감수 : 치매 질환 진료 가이드 라인 2017, 의학 서원. p.237-40.
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