치매에서 생기는 망상의 해결

치매에서 생기는 망상의 해결

손제용의사생활

87.7K subscribers

Subscribe

127

Share

4,109 views  Dec 16, 2024  #수면장애 #신경과전문의 #치매

안녕하세요.

손제용의사생활의 신경과 전문의 손제용입니다.

매에서 생기는 망상의 해결에 대해 

자세히 알아보았습니다.

감사합니다. 

Transcript

Search in video

망상 치매

안녕하세요.

손제용 의사생활의 신경과 전문의 손제용입니다.

지난 시간에 치매 환자에서 생기는 증상으로

이상 행동을 보이는 행동심리증상에 대해서 알아봤습니다.

치매 환자분들께서 기억이 떨어지면서 깜빡거리면서

기억을 못 하는 증상에 대해서는

그렇게 간병을 하면서 보호자분들께서 많이 힘들지는 않습니다.

하지만 이외에 정말

치매 환자에게 생기는 다양한 심리적 반응,

시청자분들께서 생각도 못 할만한 다양한 심리적 반응,

정신적인 증상과 행동이 나타나고

정신적인 증상과 행동이 나타나게 되고

이러한 증상이 정말 가족분들에게 큰 고통을 주게 됩니다. 이는 가족들에게 큰 고통을 주게 됩니다.

앞선 영상에서 잠시 소개 드린

알츠하이머 환자분 케이스에서

알츠하이머 케이스에서 도둑이 물건을 훔친다는 도둑망상

도둑이 들어와서 집의 물건을 훔쳐간다는 망상을 말씀드린 적이 있는데

이러한 망상은 치매의 행동심리증상 중에서 가장 흔하며

가장 흔한 증상으로 꼭 조절과 치료가 필요합니다

발생했을 때 꼭 조절과 치료가 필요한 부분입니다.

치매 환자의 망상

망상은 실제 현실에는 맞지 않는 잘못된 생각,

- 망상은 현실에는 맞지 않는 잘못된 생각, 믿음과 신념을 갖고

믿음과 신념을 환자분이 가지게 되고

이게 실제는 아니라고 아무리 설명을 해도 받아들이지 않고

받아들이지 않고 계속 믿는 증상

계속 믿고 있는 증상을 이야기합니다.

망상은 경도의 치매에서는 대략 20% 정도 나타나게 되고

- 경도 치매: 20% 정도 이후 치매가 심해지며 빈도 증가

이후 치매가 심해지면서 더욱 빈도가 증가하게 되고

치매 환자의 망상 - 망상은 현실에는 맞지 않는 잘못된 생각, 믿음과 신념을 갖고 - 경도 치매: 20% 정도 이후 치매가 심해지며 빈도 증가 받아들이지 않고 계속 믿는 증상 - 중증 치매는 망상이 줄어듦

특이하게 정말 심한 중증의 치매에서는

다소 망상이 줄어들게 됩니다.

치매 환자에서 망상이 나타나는 건

- 치매환자의 망상은 심리적 문제가 아닌 뇌 자체의 문제 

치매 환자의 망상

절대로 마음이나 심리적인 문제가 아니라 뇌 자체의 문제입니다.

뇌에서 생기는 여러 신경전달물질의 변화가 생기게 되고

- 뇌에서 신경전달물질의 변화

- 망가진 뇌세포로 인해 믿음과 신념 조절하는 부분이 손상

치매로 인해 망가진 뇌세포로 인해서

뇌에서 믿음과 신념 등을 조절하는 부분이 손상이 됩니다.

이러한 뇌기능의 저하와 함께 깜빡거림을 느끼면서 심리적인 원인인

뇌기능 저하와 함께 심리적인 문제도 발생하며

불안, 우울, 과거에 대한 상실감 등이 생기게 되고

이러한 것들이 합쳐지면서

이러한 것들이 합쳐지며 뇌에서 망상이 생김

결국 잘못된 생각을 실제라고 믿어버리는 망상이 뇌에서 생기게 됩니다.

물론 2차적인 원인으로 망상이 생기는 경우도 있기 때문에

앞서 영상에서 말씀드린 행동심리증상의

2차적인 원인이 있는지는 꼭 확인을 해야 합니다.

이 사진을 한 번 보시면

치매로 치료 중인 분이신데 최근 배우자의 바람을 의심하면서

폭력적인 행동이 갑자기 심해지신 분입니다

망상의 원인으로 뇌출혈 진단 망상의 원인으로 뇌를 둘러싸고 있는 부분에 뇌출혈이 생겼습니다.

이런 2차적인 원인이 언제든지 있을 수 있고

기억을 못 한다는 치매 환자의 특성상에서

환자분만의 이야기만 듣고 판단하면 절대로 안 되고

꼭 이런 부분을 확인해야 합니다.

치매에서 생기는 망상은 주로 세 가지가 제일 많습니다.

치매 망상의 종류

나의 물건이 없어지면서 누군가 이걸 훔쳐갔다고 생각하는 도둑망상,

배우자가 다른 사람과 바람을 피운다고 믿는 부정망상,

자식을 포함한 가족이

자신을 버릴 거라고 생각하는 버림 망상입니다.

이외에도 다른 망상이 많은데

거울에 보이는 나의 모습이 내가 아닌 다른 사람이라고 생각하기도 하고

- 거울 속 자신을 다른 사람이라 생각

이전에 하던 직업을 현재는 안 하고 있지만

- 이전에 했던 일을 계속 해야 한다고 믿음

이걸 해야 한다고 믿는 모습,

그리고 TV에서 나오는 사람을 보고

- TV 속 사람이 나를 조절한다고 믿는 증상

이 사람이 나를 조절한다는 등의 다양한 증상이 있습니다.

환자분이 이러한 망상이 생기게 되면

실제 간병하시는 가족분들께서는 정말 힘들어지시고

당황스러워지시는데

망상은 치매에서 정말 자주 생기는 증상 중 하나입니다. 

실제 이에 대해서 

• 적절한 보호자의 대처 방법과
• 약물 치료 등을 통해서 조절 가능합니다

그럼 이제부터 망상이 생겼을 때

간병하시는 보호자분과 간병인께서

어떻게 해야 할지에 대해서 간단히 알아보겠습니다.

제일 먼저 망상이 환자분의 치매로 인한

- 망상은 뇌기능 저하로 인한 증상 망상 대처법

뇌 기능 저하로 인한 병적인 증상이며

치매의 다양한 증상 중에 하나라는 걸 받아들이는 게 필요합니다.

- 치매의 다양한 증상 중 하나라고 받아들이는 것이 필요

이후 환자분의 망상의 이유를 한번 생각해 보시고

- 망상의 이유를 고려하는 것도 중요

환자분의 감정에 초점을 맞추는 것도 중요합니다.

환자분이 이런 잘못된 망상을 하는 이유가 있는 경우도

생각보다 많을 수 있습니다.

가령 배우자의 외도에 대해서 망상이 생겼다면

무언가 이렇게 환자분이 생각한 원인이 있을 수 있고

정말 아무것도 아닌 배우자가 다른 사람에게 보여준 친절을

외도라고 믿는 경우 또한 실제로 있었습니다.

환자분이 주장하는 망상에 대해서는

• 부정을 하거나 논쟁을 해서는 안 되고
• 환자분의 감정을 받아들이는 게 중요합니다.

예를 들어, 환자분이 물건을 누가 훔쳐 가서 없어진다는 망상이 생겼을 때

실제로는 이런 일이 없었다 하더라도

환자분께 아무리 설명해도 환자분께서는

자신의 생각을 바꾸지 않는 경우가 대부분입니다.

이럴 때는 환자분의 주장을 반대하지 마시고

환자분의 주장을 반대하지 않고

물건이 없어졌다면 같이 찾도록 도와주는 것이 좋고

물건을 함께 찾도록 도와주고,

물건을 찾는 경우에도 실제 보호자분이 이 물건을 직접 찾아 주는 것보다는

물건을 함께 찾도록 도와주고, 환자분이 물건을 찾도록 알려주는 것이 좋음

환자분이 물건을 찾아서 가져오도록 알려주는 것이 좋습니다.

망상이 생겼을 때 환자분의 생각을

치매 망상 대처법 #2

환자분의 생각을 분산시키기

다른 쪽으로 분산하는 것도 도움이 됩니다.

환자분께서는 계속적으로 잘못된 망상을 주장할 때

이걸 계속 생각 안 하게

장소를 다른 곳으로 이동하거나 혹은 주위를 가볍게 산책하면서

환자분의 주의를 분산시키면서 관심을 바꾸는 것이 좋습니다.

망상이 생긴 환자분 앞에서

혹시 다른 가족이나 주위 사람에서 귓속말을 하거나

망상과 관련해서 조롱하는 말은 절대로 해서는 안 됩니다.

이러한 행동은 환자분의 망상을 조금 더 악화시킬수 있어

꼭 피해야 합니다.

그리고 환자분이 특정인에 대한 망상이 생기는 경우도 있는데

가령 손자가 계속 내 물건을 훔쳐가고 있다는 망상입니다.

이게 처음에 안 고쳐지고 계속 지속이 된다면

가급적 이렇게 망상과 관련된 사람과의 접촉은

망상과 관련된 사람과 접촉은 피하고

피하는 것이 제일 좋습니다.

또한 치매 환자분의 집안 환경은 가능한 바꾸지 마시고

환자분께 익숙한 환경 유지

환자분께 늘 익숙한 환경을 유지하는 것이 필요합니다.

한 가지 중요한 점은

환자분의 시력과 청력에 주기적인 확인이 필요합니다

환자분의

환자분의 시력과 청력에 대한 주기적인 확인이 필요합니다.

시력과 청력에

주기적인 확인이 필요합니다

시력과 청력 저하로 인해서

환자분의 오해가 늘어나면서 망상이 생기고

악화되는 경우가 정말 많습니다.

꼭 이러한 부분에 대해서 확인을 해야 되고

시력과 청력의 확인과

보청기의 사용과 같이

필요시 꼭 교정하셔야 합니다

교정 가능한 부분이 있으면 꼭 교정하시는 것이 중요합니다.

망상을 보이는 치매 환자분께서는

이렇게 행동을 하고 접근을 하시는 것이 꼭 필요합니다.

하지만 실제 이렇게 해보시면

어느 정도까지 조절이 되는 것 같으면서도

완전히 조절이 안되는 경우가 정말 많으실 것입니다.

기본적으로 치매 환자의 망상에 대해서는 약물 치료가 꼭 필요합니다.

꼭 치료받는 신경과 선생님과 상의해서

약물 복용하는 것을 추천 드립니다. 신경과 선생님과 상의하여

혹시라도 생길 사고 등의 위험을 줄이기 위해서는

관련 약물 복용 또한 하시기를 추천 드립니다.

이렇게 치매 환자에서 생기는 정신행동증상 중에서

가장 흔한 증상인 망상에 대해서 알아봤습니다.

망상은 그냥 잘못된 생각이 아니라

치매에서 망상은

뇌손상의 결과로 생기며

치료가 꼭 필요한 증상

치매라는 질병으로 인해서 뇌손상의 결과 생긴다는 점을 꼭 기억해주시고

논리적인 설득이나 설명으로 절대 바뀌지 않는 증상입니다.

앞서 말씀드린 보호자분들의 접근 방법을 꼭 확인하시고

약물 또한 중요하다는 것을 꼭 강조 드립니다.

====